Расстройства личности (психопатии) и акцентуации

1 Диагностика

2 Классификация психопатий

3 Степени выраженности психопатий

4. Дифференциациальный анализ психопатий и акцентуаций.

 

 

 

Психопатия (от греч. ψυχή, psyche — душа и πάθος, pathos — болезнь) — стойкая аномалия характера, которая определяет весь психический облик индивидуума и мешает его социальной адаптации. Это патологическое развитие личности; длительное стойкое патологическое состояние.

 

Для психопатии характерны:

 

* Выраженность патологических особенностей характера

* Тотальность психопатических особенностей человека

* Стабильность психических особенностей человека

 

Психопатия является результатом нарушения процесса формирования личности, неправильного воспитания и усиления акцентуации. Следует иметь в виду, что поведение при психопатии может вызвать целый ряд поражающих факторов и заболеваний, начиная от внутриутробных повреждений мозга и кончая шизофренией.

 

 

Такие состояния принято называть психопатоподобные. Любой повреждающий фактор, действующий на центральную нервную систему, может в том или ином проценте случаев приводить к психопатоподобному поведению. Существует понятие (не общепринятое), как патологическое развитие личности, под которым подразумевается, что характер изменяется под влиянием социальных факторов. Следует отметить, что, тогда как ядерная психопатия динамики не имеет, психопатоподобное поведение может иметь динамику: от невроза, к невротическому и патологическому развитию. Сформированное патологическое развитие личности ничем по сути не отличается от форм ядерной психопатии.

 

Следует так же заметить, что сам термин «психопатия» устарел и в психиатрии, как и в патопсихологии используется термин — «расстройство личности», что больше соответствует психическому состоянию, о котором идет речь.

 

 

 

Диагностика

 

Болезнь представляет собой динамический процесс, имеющий возникновение, течение и исход, в то время как психопатия — это наследственно обусловленный признак человека, который в течение жизни не имеет динамики. Другое радикальное отличие психопатии от заболевания — это критерий постановки этого диагноза. В отличие от заболевания, при определении которого главным критерием выступает биологический, главным критерием (признаком) психопатии является социальный феномен (изменённый характер приводит к дезадаптивному в данном обществе поведению).

 

От психоза психопатия отличается тем, что для психопатии не характерны симптомы и синдромы психозов (отсутствие галлюцинаций, особых расстройств сознания, бреда), психопатии не свойственно течение болезни.

 

 

 

Классификация психопатий

 

* Возбудимые психопаты

* Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)

* Психастеники

* Истеричные психопаты

* Эпилептоидные психопаты

* Паранойяльные психопаты

* Неустойчивые личности

* Шизоидные личности (патологически замкнутые)

 

Степени выраженности психопатий

 

Умеренная — компенсаторные механизмы достаточно выражены и могут быть продолжительными, срывы могут быть пропорциональны психической травме, декомпенсация, заострение психопатических черт характера и поведения.

Выраженная — компенсаторные возможности нестойки, декомпенсация — от незначительных поводов психические травмы, трудные жизненные ситуации, неполная и нестойкая социальная адаптация.

Тяжёлая — компенсаторные механизмы выражены слабо, непродолжительны, высокая декомпенсация, могут достигать уровня психозов.

 

 

Необходимо дифференцировать психопатии и акцентуации.

 

 

 

Акцентуации

 

 

При акцентуации обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определённого рода психогенных воздействий при хорошей устойчивости к другим. Иными словами, акцентуация представляет собой вариант психического здоровья (нормы), который характеризуется особой выраженностью, заострённостью, непропорциональностью некоторых черт характера всему складу личности и приводит её к определённой дисгармонии.

 

Автор концепции акцентуации — немецкий психиатр Карл Леонгард; он ввёл термин «акцентуированная личность». А. Е. Личко уточнил этот термин, изменив его на термин «акцентуация характера», так как личность, по его мнению, слишком комплексное понятие, скорее подходящее для психопатий. Работа Личко основывается на системе психопатий П. Б. Ганнушкина.

 

Дальнейшее развитие система Личко нашла как типология характеров или психотипов. Они описаны в книгах А. П. Егидеса, Е. А. Некрасовой и В. В. Пономаренко.

 

Согласно А. Е. Личко, по степени выраженности можно выделить два вида (две стадии) акцентуаций:

 

Явная акцентуация — крайний вариант нормы. Черты характера достаточно выражены в течение всей жизни, не наступает декомпенсации при отсутствии психотравм.

Скрытая акцентуация — обычный вариант нормы. Черты характера этого типа проявляются в основном при психотравмах, но не отмечается хронической дезадаптации.

 

Отличия акцентуации от психопатии:

 

1. Акцентуации проявляются не всегда и не везде.

2. Акцентуации не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации.

3. В определённых ситуациях акцентуации могут способствовать адаптации.