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Le pharmacokinetics de tadalafil dans les patients avec le léger pour modérer l'insuffisance hépatique comparable avec cela dans les individus en bonne santé. Dans les patients avec l'insuffisance hépatique sévère (la classification D'enfant-Pugh de la classe C) des données n'est pas encore disponible. Dans le rendez-vous de Cialis dans les patients avec l'affaiblissement hépatique sévère, vous devez évaluer d'abord les risques et les avantages du médicament.
Dans les patients avec le diabète mellitus pendant l'utilisation de tadalafil AUC était inférieur par environ 19 ue ce d'individus en bonne santé. Cette différence n'exige pas la dose.
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Dosage
Le médicament est pris oralement.
Pour les patients avec l'activité sexuelle commune (plus de 2 fois par semaine), la fréquence recommandée d'administration - 5 mgs 1 fois / jour, à un et le même temps, sans tenir compte de l'heure de repas. La dose quotidienne peut être réduite à 2.5 mgs, selon la sensibilité individuelle.
Pour les patients avec l'activité sexuelle rare (au moins 2 fois par semaine) a recommandé le rendez-vous de Cialis 20 mgs, juste avant l'activité sexuelle.
La dose quotidienne maximum de Cialis est 20 mgs.
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Overdose
Symptômes : en assignant des individus en bonne santé simples tadalafil la dose de 500 mgs dans les patients avec le dysfonctionnement érectile - à plusieurs reprises à 100 mgs / le jour, les effets néfastes étaient le même comme dans l'utilisation du médicament aux doses inférieures.
Traitement : En cas de l'overdose devrait conduire le traitement symptomatique standard. Hemodialysis tadalafil peu de production.
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Actions réciproques de médicament
Effet d'autres médicaments sur tadalafil
Tadalafil est principalement transformé par métabolisme par l'isoenzyme CYP3A4. Après la réception d'une dose simple tadalfila l'inhibiteur sélectif de CYP3A4 isozyme ketoconazole à une dose de 400 mgs / le jour tadalafil AUC augmente par Cmaxna de 312 t de 22 ketoconazole à une dose de 200 mgs / le jour AUC augmente par 107 e Cmax tadalafil et valeurs d'AUC relatives de 15 t Cmax seulement un tadalafil.
Ritonavir (200 mgs 2 fois / le jour), un inhibiteur d'isozymes CYP3A4, 2C9, 2C19 et 2D6, pendant que l'utilisation de tadalfilom dans une dose simple de tadalafil AUC a augmenté de 124 ans changement dans Cmax.
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En dépit du fait qu'une action réciproque spécifique n'est pas connue, on peut supposer que d'autre VIH protease les inhibiteurs tels que saquinavir, aussi bien qu'inhibiteurs isoenzyme CYP3A4, tels qu'itraconazole et erythromycin, augmente l'activité de tadalafil.
Isozyme inducer sélectif de CYP3A4, rifampicin (600 mgs / le jour) diminue l'AUC tadalafil dans une dose simple à 88 t Cmax de 46 des valeurs relatives de Cmax et d'AUC pour un tadalafil. Il peut être supposé que l'utilisation simultanée d'autre inducers de CYP3A4 isoenzyme provoque aussi une diminution dans les concentrations de plasma de tadalafil.
Le traitement simultané avec l'antiacide (l'hydroxyde de magnésium / l'hydroxyde en aluminium) et tadalafil a réduit le taux d'absorption de tadalafil sans changer la région sous la courbe pour tadalafil.
En augmentant le pH de l'estomac à la suite de la réception de l'H2-récepteur histaminique nizatidine n'avait aucun effet significatif sur le pharmacokinetics de tadalafil.
La sécurité et l'efficacité de la combinaison de tadalafil avec d'autres traitements de dysfonctionnement érectile n'ont pas été étudiées, donc l'utilisation de telles combinaisons n'est pas recommandée.
Tadalafil n'a pas fait potentiate l'augmentation dans le temps saignant provoqué par la consommation d'acide acétylsalicylique.
Effet de tadalafil sur d'autres médicaments
Il est connu que Cialis améliore l'effet hypotensive de nitrates. C'est en raison de l'action additive de nitrates et de tadalafil sur le métabolisme d'oxyde nitrique et de cGMP. Donc, l'utilisation de tadalafil dans les patients recevant des nitrates est contre-indiquée.
Tadalafil n'a aucun effet cliniquement significatif sur l'autorisation de médicaments dont le métabolisme se produit avec la participation de cytochrome P450. Les études ont confirmé que tadalafil n'inhibe pas ou incite isozymes CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.
Tadalafil n'a aucun effet cliniquement significatif sur le pharmacokinetics de S-warfarin ou de R-warfarin. Tadalafil n'a aucun effet sur l'action de warfarin sur le temps prothrombin.
Cialis n'augmente pas la durée de saigner provoqué par l'acide acétylsalicylique.
Cialis a des propriétés vasodilatory systémiques et peut augmenter les effets de médicaments antihypertensive visés à la tension s'abaissant.
Supplémentairement les patients prenant d'agents antihypertensive multiples qui ont contrôlé pauvrement l'hypertension, il y avait une légèrement plus grande réduction de la tension. La grande majorité de patients, cette réduction n'a pas été associée aux symptômes hypotensive. On devrait donner aux patients recevant le traitement avec les médicaments antihypertensive et recevant tadalafil, le conseil clinique approprié.
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