Новые рекомендации по обезболиванию
Согласно новым рекомендациям, выпущенным Национальным институтом усовершенствования клинической медицины (НИУКМ) Великобритании, врачам следует активнее использовать морфин и другие сильные опиоиды - единственную возможность снять боль у пациентов с поздней стадией рака или другими тяжёлыми заболеваниями.
Как отмечает НИУКМ, в настоящее время многие из таких пациентов получают
недостаточное обезболивание.
Кроме того, рекомендации призывают врачей уделять больше внимания обсуждению
нужд пациентов, а именно - вопросам привыкания, побочных эффектов, страха, что
такое лечение означает последние недели жизни.
В рекомендациях рассматривается 5 опиоидов: морфин, диаморфин (героин),
бупренорфин, фентанил и оксикодон. Их получают из природного мака или
синтетическим путём.
"Недопонимание и неправильное понимание" окружало эти препараты десятилетиями,
что привело к ошибочному "назначению слишком низких доз и допущению боли,
которой можно избежать или, напротив, передозировке и тяжёлым побочным
эффектам", - говорится в рекомендациях НИУКМ. Наложила отпечаток и история
доктора Гарольда Шипмана, который убивал своих пациентов диаморфином, - после
этого многие врачи стали с опаской относиться к назначению сильных опиоидов.
Целью выпуска данных рекомендаций, по словам НИУКМ, является как улучшение
обезболивания, так и повышение безопасности пациентов.
"Почти половина пациентов с поздней стадией рака недополучают обезболивающих
главным образом потому, что врачи неохотно назначают сильные опиоиды", - говорит
Mike Bennett, профессор паллиативной медицины из Университета Лидса. - То же
самое относится к другим состояниям, например, к поздним стадиям сердечной
недостаточности или неврологических заболеваний, добавляет он.
В Британском медицинском журнале (British Medical Journal), опубликовавшем
сокращённую версию рекомендаций НИУКМ, проф. Bennett отмечает, что очень важно
учитывать тревоги пациентов, объясняя им, что привыкание развивается очень
редко, а с побочными эффектами, в частности, с запорами можно справиться
назначением соответствующих лекарственных средств.
"Пациенты могут переживать из-за возможного привыкания, особенно если опиоиды
назначаются в течение долгого времени, - комментирует д-р Damien Longson,
председатель рабочей группы НИУКМ по разработке рекомендаций. - В данных
рекомендациях особое место уделено качеству общения врача и пациента, которое
служит ключом к получению пациентами точных и своевременных ответов на волнующие
их вопросы".
Источник: Bbc.co.uk