Обследование при бесплодии

1. Правда ли, что при частой половой жизни сперматозоиды не успевают образовываться, и вероятность зачатия уменьшается (вариант становятся неполноценными, недостаточно быстрыми и пр; идея при планировании беременности надо воздерживаться от частого секса, чтобы дать время созреть достаточной порции сперматозоидов)?
Неправда. Успевают. Качество спермы конечно зависит от времени воздержания, но больше от его увеличения. При планировании беременности вообще не надо воздерживаться и придерживаться строгих ритмов, правил, календарей; нельзя заниматься этим по расписанию. Это творческий процесс, это в первую очередь акт любви, и он должен быть добровольным и тогда когда хочется, а не тогда, когда, как Вам кажется, это нужно. Исключения инсеминация, ЭКО, редкая половая жизнь (командировки и пр), но и не зря вспомогательные репродуктивные технологии не дают высокого процента зачатия.

2. Обследование перед планированием беременности.
терапевт
стоматолог
прививка против дифтерии после 16 лет каждые 10 лет. Всем взрослым в семье. Защита и пассивная иммунизация будущего ребенка. 1 мес предохранения.
антитела к краснухе и при отсутствии иммунитета прививка. 3 мес предохранения. Повторное определение титра антител, чтобы убедиться, что образовался напряженный иммунитет.
спермограмма
УЗИ органов малого таза два раза за цикл (перед и после месячных)
ТТГ, антитела к щитовидке
свертывание крови (гемостазиограмма) + антитела к фосфолипидам + волчаночный антикоагулянт + антитела к ХГЧ
общий анализ крови, мочи
кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С
антитела к герпесу, ЦМВ, токсоплазмозу IgM и IgG, с титрами. При обострении этих инфекций планировать нельзя.
ПЦР на «скрытые инфекции» хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ. И на нескрытые стрептококк, трихомониаз, гонорея. Лечение острых инфекций вдвоем с мужем. Весь цикл лечения -предохранение презервативом.
измерение ректальной температуры во-первых чтобы понять при задержке, на что больше всего рассчитывать, во-вторых, если не будет какое-то время получаться, и Вы пойдете к врачу, Вы уже принесете ему огромное количество необходимой информации. В-третьих, так проще рассчитывать благоприятные дни

3. Обследование после замершей беременности (выкидыша) гистология удаленных тканей (многого не ждите, максимум что можно найти признаки специфической вирусной инфекции, например, герпеса)
спермограмма (плохое качество может быть одной из причин)
УЗИ органов малого таза два раза за цикл (перед и после месячных)
ТТГ, антитела к щитовидке
свертывание крови (гемостазиограмма) + антитела к фосфолипидам (волчаночный антикоагулянт)
кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С
антитела к герпесу, ЦМВ, токсоплазмозу IgM и IgG, с титрами. Лечение обострений.
обычный мазок на флору, при необходимости посев с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
ПЦР на «скрытые инфекции» хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ. И на нескрытые стрептококк, трихомониаз, гонорея. Лечение острых инфекций вдвоем с мужем. Весь цикл лечения -предохранение презервативом.
гормоны крови на 5-7 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ДГЭА-С, тестостерон.
при повторных выкидышах медико-генетическое консультирование
Не переживайте, если причину так и не найдут, это чаще всего и бывает, многие генетические отклонения и последствия естественного отбора так и остаются невыясненными. Поэтому обследование проводят не для выяснения причин, а просто для выяснения ситуации в организме. поиска недолеченности и устранения.

4. Подготовка к планируемой беременности после обследования.
поливитамины (лучше для беременных и кормящих).
суточная доза йода 200 мкг. При недостатке йода в поливитаминах, дополнительный прием калия йодида. Йодированная соль недостаточная доза. При недостаточной насыщенности организма матери йодом до беременности, во время беременности дефицит не успевает восполниться. Интеллектуальный уровень ребенка закладывается с самых ранних сроков развития. дополнительно к поливитаминам фолиевая кислота по 2-4 мг в сутки обоим супругам. Регулярный прием обоими родителями лечебных доз фолиевой кислоты в течение полугода резко снижает частоту пороков развития нервной системы у плода.
постепенное уменьшение общего времени общения с компьютером, рационализация рабочего дня (регулярные перерывы, отказ от сверхурочной работы)
здоровый образ жизни, питания, свежий воздух.
пока Вы предохраняетесь, или в первой фазе цикла планирования хорошо бы съездить в двухнедельный полноценный отпуск со сменой климата, самолетом и всяческими нагрузками. Отдохните, чтобы был запас здоровья и сил и не было сожалений о том, что в этом году отпуск не удался и неизвестно теперь насколько . Отдохните как следует, потому что потом никуда ездить будет нельзя.

5. Нужно ли отменять занятия спортом, в тренажерном зале, в бассейне, когда планируешь беременность
Не нужно, пока не узнаете, что беременна. Тогда отменяете упражнения на пресс, силовые. Бассейн можно и нужно оставить. Можно записаться в специальные группы для беременных на специальную гимнастику.

6. Беременность не наступает ЦЕЛЫЙ месяц-два-три-пять-семь-девять. Помогите!
Бесплодие это ненаступление беременности в течение 13 овуляторных циклов без предохранения при регулярной половой жизни. Ненаступление беременности раньше это не болезнь, и тут нечего лечить. И совсем не о чем беспокоиться, даже если предыдущие беременности наступали с первого раза, даже если Вам, по-Вашему, много лет, даже если все подруги забеременели, даже если все Вам говорят, что это ненормально. Нормально. Лечить пока нечего. Но обследоваться женщине надо и вне планирвоания беременности раз в полгода, так что после истечения этого срока планирования, можете придти на обследование УЗИ, мазок. Измеряйте ректальную температуру с самого начала планирования, чтобы было с чем придти к врачу. Единственное исследование, которое вы можете сделать, не дожидаясь года, это спермограмма.

7. Какова нормальная частота половой жизни?
Для души как вас обоих устраивает. Для зачатия очень сильно зависит от параметров спермограммы. Все-таки оптимально через день-два. Два-три раза в неделю, которые считаются нормой, очень относительны потому что если они происходят только по выходным то это нерегулярный секс. Не надо «беречь» сперматозоиды чем чаще они расходуются (в разумных пределах), тем быстрее образуются новые. Разумные пределы это через день-два. Тогда и получаются необходимые два-три раза в неделю.
Только не надо делать из планирования беременности самоцель и заставлять другого и себя делать «это» когда не хочется, а надо. Это редко приводит к желаемому результату, а атмосферу в семье накаляет. В конце концов, вы не доноры половых клеток и живете вместе не ради планирования, а ради друг друга. И ребенка планируете ради друг друга, а не как самоцель.

8. Планирование пола ребенка до зачатия.
Невозможно. Только в программе ЭКО и ИКСИ когда отбираются сперматозоиды с определеным набором хромосом. Это не есть хорошо с точки зрения естественного отбора, и должно использоваться только при наследственных заболеваниях, сцепленных с полом, когда нежелательно рождение, например, мальчика, поскольку вероятность его заболевания гораздо выше, чем девочки (гемофилия).
Возможно узнать пол ребенка на относительно ранних сроках взяв его клетоки и изучив их хромосомный набор. Клетки берутся или из крови пуповины (кордоцентез) или из амниотической жидкости, окружающей зародыша (амниоцентез). Эти манипуляции требуют введения иглы и забора нужной жидкости, и сопряжены с риском прерывания беременности.
Так что планирование и узнавание пола до того, как он виден на УЗИ, небезвредно, и должно проводиться только по медицинским показаниям.

======================================
Тема в списке основных по разделу.