Боль в желудке и кишечнике: причины и лечение
Желудочно-кишечный тракт, в котором пища проходит механическую и химическую обработку, представляет собой полый орган, соединяющий ротовое и анальное отверстия. Пища перемещается по нему, расщепляясь в пути на частицы. Часть из них всасывается в тонкий кишечник и служит "топливом" для организма, а часть – попадает в нисходящий отдел (толстый кишечник) и выводится из организма за ненадобностью.
Съеденная пища через глотку и пищевод попадает сперва в желудок, а затем – в кишечник. Желудок – это полый "мешок" объемом 0,5-1 л в пустом виде. После приема пищи он может растягиваться до 4 л.
Для переваривания пищи желудок продуцирует соляную кислоту – ее концентрация такова, что она способна растворять даже некоторые металлы. Чтобы орган не переварил сам себя, его слизистая оболочка постоянно вырабатывает особую слизь, состоящую из муцина и интерлейкина Е1. Она и защищает стенки желудка от его же соляной кислоты и фермента пепсина. Язвы на желудочной слизистой оболочке – это незащищенные слизью участки. Едкие вещества атакуют их, что и становится одной из причин боли в желудке.
Функции здорового желудка:
- механическое измельчение пищи;
- ее хранение, охлаждение или согревание;
- сортировка, смешивание, растворение, химическая обработка и доведение пищевой массы до однообразной консистенции;
- переваривание и отправление пищи в кишечник (в самый ближайший верхний его отдел – 12-перстную кишку).
"Внутренний мир" кишечника
Человеческий кишечник имеет удивительное устройство и заслуженно зовется "вторым мозгом". Головной мозг управляет органами, причем управление многими из них осуществляется через парасимпатический отдел периферической нервной системы и блуждающий нерв. Но есть и независимая система – это кишечник. Если блуждающий нерв будет перерезан – кишечник продолжит функционировать, как ни в чем не бывало.
Дело в том, что кишечник оснащен собственной нервной системой, за что и получил титул "второго мозга".
Именно от здоровья кишечника и правильного состава его микрофлоры зависит иммунитет. До 80% клеток, вырабатывающих иммунные антитела, расположены в слизистой оболочке кишечника. Естественно, если кишечник хронически воспален – слизистая ткань не может продуцировать эти антитела. В результате иммунитет ощутимо "проседает".
Не менее важна и здоровая кишечная микрофлора (микробиота, микробиом) – различные виды лактобацилл, бифидобактерий, бактероиды, клостридии, фузобактерии, полезные кокки, бациллы, сахаромицеты и др.
"Хорошие" бактерии, обитающие в кишечнике, расщепляют клетчатку и вырабатывают некоторые незаменимые для организма витамины. Это витамины группы В (В1, В6, В12, В2, В3, В5, В7, и В9 – фолиевая кислота) и витамин К.
Интересно! Даже бактерии хеликобактер (Helicobacter pylori), которые в повышенных количествах провоцируют язвы желудка и 12-перстной кишки, гастрит В и лимфому желудочной слизистой оболочки, в нормальных условиях необходимы организму. Они вырабатывают витамины В3 (РР, никотиновая кислота), В5 и В6.
Нормальные человеческие фекалии "в сухом остатке" лишь на 50% состоят из ненужных частиц пищи. Остальные 50% состава – живые кишечные бактерии. В здоровом кишечнике взрослого человека постоянно содержится порядка 40 триллионов бактерий – это почти в полтора раза превышает количество всех клеток организма.
Но опять-таки – в больном кишечнике полезные бактерии существовать не могут, они "сгорают" на воспаленной слизистой оболочке, не образуя защитной биопленки. Так организм лишается не только нормального иммунитета и правильного усвоения питательных веществ, но и витаминной "подкормки" изнутри. Витамины группы В и витамин К, которые вырабатываются микробиотой, тоже крайне важны для иммунной системы – и не только для нее. Без них невозможны:
- нервная регуляция и способность нервной системы противостоять стрессам;
- здоровье кожи и всех слизистых оболочек;
- правильный рост клеток;
- нормальная коагуляция (свертывание) крови, за которую отвечает витамин К.
При отсутствии здоровой микрофлоры принимать аптечные витамины группы В практически бессмысленно – они не смогут нормально усвоиться и "попасть куда надо". Любое нарушение работыжелудочно-кишечного тракта отражается на функционировании множества других органов и систем. Поэтому если кишечник сигнализирует о проблемах болью – его нужно срочно лечить.
Важно! Любыми проблемами ЖКТ занимаются врачи гастроэнтерологи. Наша статья не содержит руководства к лечению. Задача этого материала – обрисовать общую картину: возможные заболевания ЖКТ и возможные способы лечения. Но ставить окончательный диагноз и назначать адекватную терапию может и должен исключительно врач.
Возможные причины боли в кишечнике
Кишечник, наш "второй мозг", состоит из двух кишок – тонкой и толстой. Каждая из них делится на отделы:
- в структуру тонкой кишки входят 12-перстная кишка (ДПК), тощая и подвздошная;
- толстая кишка состоит из слепой кишки, ободочной (которая состоит из восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной, прямой кишки и "атавистического" слепого отростка – аппендикса.
Важно! По локации боли в кишечнике можно предположить, в какой именно из кишок кроется проблема:
- если поражена тонкая кишка – боли сосредоточены в районе пупка, средних отделов живота. Характер боли – распирающая, тупая, что связано с избытком газов в кишечнике;
- если поражена толстая кишка – болит по бокам живота (чаще слева) и внизу живота, но в отдельных случаях возможны боли и в верхних отделах кишечника. Распространенное воспалительное заболевание толстой кишки – хронический колит.
Причины боли в кишечнике крайне разнообразны, определить точную может только врач. Но чаще всего боли в кишечнике связаны с:
- бактериальными или вирусными инфекциями (кишечная палочка, сальмонелла, ротавирус – "кишечный грипп" и др.);
- неправильным питанием, в том числе злоупотреблением жирной, жареной, кислой пищей, а также сладостями, специями и пряными соусами;
- приемом некоторых лекарственных средств, особенно длительным;
- дефицитом витаминов и других полезных веществ, в том числе и в результате строгих диет;
- нарушениями работы иммунной системы;
- дисбактериозом – нарушением равновесия микрофлоры (микробиома) кишечника, когда количество "плохих" бактерий увеличивается в ущерб количеству "хороших". Нередко дисбактериоз провоцирует синдром раздраженного кишечника (СРК);
- лишним весом. При ожирении кишечный микробиом гарантированно нарушается, в нем снижается количество полезных бифидобактерий и бактероидов (всего теряется шесть видов полезных бактерий – в исследовании MetaHIT project им дали название Low gene);
- болезнью Крона. Так называется аутоиммунное заболевание, для которого характерно длительное (полгода и дольше) воспаление всего ЖКТ или отдельных его органов;
- неспецифическим язвенным колитом (НЯК);
- псевдомембранозным колитом, ассоциированным с нерациональным приемом антибиотиков;
- болезнью Уиппла – интестинальной липодистрофией;
- полипами кишечника. Полипы – это доброкачественные образования, имеющие различные формы и размеры. Они достаточно редко оказывают влияние на общее самочувствие, но могут быть симптомом других болезней;
- злокачественными опухолями. Чаще всего это необратимо измененные полипы, поэтому при обнаружении полипов необходимо принимать профилактические меры. Процесс злокачественного перерождения полипов может ускоряться из-за вредных привычек, любых воспалительных заболеваний кишечника и генетической предрасположенности.
Кроме того, боли в кишечнике могут быть спровоцированы нервными стрессами, запорами, кишечной непроходимостью. Еще одна возможная причина – энтерит: его симптомы схожи с отравлением, но на самом деле это воспаление тонкой кишки. Также боль в кишечнике может быть связана с дуоденитом – воспалением 12-перстной кишки.
Распространенное заболевание одного из отделов кишечника, толстой кишки – хронический колит. Боль при нем имеет характер схваток, ее также называют кишечной коликой. При кишечной колике появляется ощущение "тугого узла" в животе. Этот "узел" периодически "скручивается" (наступает схватка, болевой приступ), а затем расслабляется. Приступы могут сопровождаться тошнотой, иногда рвотой. Нередко их провоцирует употребление пищи, способствующей газообразованию – черного хлеба, дрожжевой сдобы, сырых овощей и фруктов, бобовых, сырого цельного молока.
Чем может быть вызвана боль в желудке?
Боль в желудке "по науке" называется гастралгией. Она может локализоваться:
- посередине, выше пупочной области – в зоне эпигастрия. Эпигастральная зона находится под грудиной, это проекция меньшей части желудка (бОльшая его часть располагается слева, под ребрами);
- в правом или левом подреберье.
Важно! И слабая ноющая, и сильная боль "в желудке" могут быть не связаны непосредственно с желудком.
Например, боль в животе слева может быть отраженной (иррадиирующей), связанной с:
- остеохондрозом;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС) и коронарный синдром абдоминального типа;
- болезнями матки или яичников у женщин;
- аппендицитом – воспалением аппендикса (слепой кишки);
- панкреатитом – воспалением поджелудочной железы;
- холециститом – воспалением желчного пузыря;
- холангитом – воспалением желчных протоков;
- циститом – воспалением мочевого пузыря;
- камнями в почках;
- заболеваниями кишечника – колитом, язвой двенадцатиперстной кишки и др.
Важно! Желудочная боль отличается от "псевдожелудочной" в первую очередь тем, что появляется обычно в двух случаях:
- после еды (примерно через 40 минут);
- во время долгих перерывов между приемами пищи (в том числе ночью).
Однако даже в этих случаях со стопроцентной уверенностью определить именно боль в желудке и поставить окончательный диагноз может только врач. Но самые распространенные причины боли в желудке – это:
- гастрит, при котором воспаляется вся слизистая оболочка желудка или ее часть. Чаще всего жгучие боли в желудке при гастрите возникают сразу после еды (особенно жирной, острой пищи) и проявляются жжением. Кроме болей присутствуют ощущение переполненности желудка, отрыжка, изжога;
- язва желудка вследствие поражения его слизистой оболочки, часто развивается на фоне хронического гастрита и "заодно" поражает 12-перстную кишку. При язве пациент может указать точное место болей (в отличие от гастрита). Боль в желудке при язве очень сильная, возникает через пару часов после еды. Может сопровождаться изжогой, тошнотой, рвотой. Важно! Если боль при язве становится режущей, "кинжальной" – возможно, начался процесс перфорации желудка (образование в нем отверстия и кровотечение). В этом случае необходима немедленная госпитализация, иначе возможно развитие перитонита и смерть пациента;
- рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ). Проявляется изжогой, пекущей болью, которые вызваны забросом кислого содержимого желудка обратно в пищевод. Иногда такой заброс может быть связан с изменением положения тела.
Перечисленные состояния относятся к первой (основной) группе причин болей в желудке – они связаны непосредственно с желудком. Также в эту группу входят:
- осложненные желудочные полипы. Когда полип достигает большого размера – возникают боли и другие осложнения, вплоть до перерождения в злокачественную форму;
- рак желудка. На ранней стадии симптомы похожи на диспепсические ("комок" в желудке, вздутие живота). Возможно отвращение к еде, особенно мясным продуктам, потеря массы тела (кахексия);
- различные инфекции – вирусные или бактериальные. Для инфекционных желудочных заболеваний характерны не только боли, но и рвота, понос, повышение температуры (особенно если это "кишечный грипп" – ротавирусная инфекция);
- отравления. Они характеризуются резкими болями в желудке, тошнотой, рвотой, поносом, общей слабостью, повышенной потливостью.
Как видим, причины боли в желудке и кишечнике крайне многообразны. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Сейчас мы рассмотрим некоторые лекарства, которые могут быть назначены врачом от боли в желудке – но принимать их лишь по собственной инициативе, а тем более злоупотреблять ими категорически запрещено.
Как назначаются таблетки от боли в желудке и кишечнике?
Лечение желудочно-кишечного тракта – процесс практически ювелирный. Связано это с достаточно сложной постановкой диагноза. Чтобы точно определить причины болей в желудке и/или кишечнике, необходим целый комплекс исследований:
- анализы: общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и кала (копрограмма), исследование желудочного сока, анализ микрофлоры на дисбактериоз, ph-метрия;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости; иногда – рентген;
- компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости;
- гастроскопия;
- колоноскопия;
- фиброгастродуоденоскопия;
- биопсия;
- капсульная эндоскопия (видеокапсула “Браво”) и др.
Однако совсем не обязательно проходить все перечисленные исследования. Гастроэнтеролог направляет пациента лишь на некоторые из них, в зависимости от жалоб и наличия или отсутствия противопоказаний.
После расшифровки результатов необходимых исследований назначается лечение. В каждом отдельном случае оно состоит из определенного набора лекарств, которые борются с причиной заболевания, вызвавшего боли в желудке и/или кишечнике.
Таблетки от боли в желудке
При болях в желудке лекарства назначаются в зависимости от заболевания, которым вызваны эти боли.
Для скорейшего восстановления слизистой оболочки желудка при гастрите назначаются обволакивающие препараты, содержащие магний, алюминий (Алмагель и др.).
Для улучшения моторики и снятия симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК) могут назначаться различные препараты, в том числе растительные – Иберогаст и др.
При повышенной кислотности назначают антацидные препараты, то есть нейтрализующие соляную кислоту в желудке – Маалокс, Ренни, Гавискон и др.
Ренни без сахара табл. жев. блистер, с мятным вкусом №24
Delpharm Gaillard (Франция)
Гавискон клубничные таблетки жевательные, симптоматическое лечение изжоги, 16 шт.
Рекитт Бенкизер Хэлскэр (Юкэй) Лимитэд (Великобритания)
Чтобы убрать боли в желудке, вызванные спазмами, назначаются спазмолитические средства (спазмолитики): Спазмомен, Триган-Д (дицикломин), Метеоспазмил, Энтероспазмил.
Энтероспазмил Н капсулы влияющие на метаболизм и пищеварительную систему упаковка 30 шт
ПРО-фарма ООО (Украина, Киев)
Очень часто при желудочно-кишечных болях, вызванных спазмами (в том числе при СРК), назначаются таблетки Дуспаталин с действующим веществом мебеверином. Основное, что лечит Дуспаталин, в отличие от той же "универсальной" Но-шпы – это именно желудочно-кишечные спазмы, то есть он действует узконаправленно. Разумеется, перед тем, как пить Дуспаталин, необходимо получить согласие врача – но это лекарство действительно назначается гастроэнтерологами очень часто, в том числе детям от 10 лет. Дело в том, что мебеверин практически не имеет противопоказаний к приему, кроме индивидуальной повышенной чувствительности и периодов беременности / ГВ.
Дуспаталин капс. тверд. пролонг. дейст. 200 мг №30
Abbott Healthcare Products (Нидерланды)
При боли в желудке, связанной с желудочной язвой, могут назначаться ранозаживляющие препараты – Метилурацил, Актовегин (редко). Кроме того, если язва вызвана активностью бактерии Helicobacter pylori – обязательно назначаются средства для ее эрадикации. Обычно это ингибитор протонной помпы (ИПП) и два антибиотика, например Амоксициллин + Кларитромицин, а также препараты висмута. ИПП в комплексе с антибиотиками при язве чаще всего – омепразол (Омез, Омепразол), Рабепразол, Дексилант (декслансопразол).
Метилурацил супп. ректал. 0,5 г блистер, в пачке №10
Лекхим-Харьков ЗАО (Украина, Харьков)
Кларитромицин табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №10
Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)
Дексилант капс. тверд. с модиф. высвоб. 30 мг блистер №14
Delpharm Novara (Италия)
Рабепразол-Здоровье табл. п/о кишечно-раств. 20 мг №20
Здоровье ООО (Украина, Харьков)
При боли в животе, вызванной перееданием, могут помочь ферментные препараты, которые обычно назначаются при панкреатите – например, Креон, Панкреатин, Мезим, Панкреазим, Эрмиталь и др. Их действующее вещество – панкреатин, комплекс из трех ферментов:
- липазы, расщепляющей жиры;
- амилазы, расщепляющей углеводы;
- протеазы, расщепляющей белки.
Креон 10 000 капс. тв. с гастрорезист. гран 150 мг блистер в коробке №20
Abbott Lab. (Германия)
Панкреатин 8000 табл. гастрорезист. 0,24 г блистер №50
Технолог ЧАО (Украина, Умань)
Эти ферменты помогают пищеварению, особенно при недостаточности функции поджелудочной железы (ПЖ). В норме ПЖ вырабатывает их в достаточном количестве, но если она "не справляется" – на помощь приходят препараты панкреатина. Именно поэтому в некоторых случаях они помогают быстро снять боль в желудке, а также тяжесть в нем после обильного застолья. Также препараты панкреатина часто вписываются в схемы лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Отдельные группы препаратов, которые могут назначаться в комплексном лечении причин болей в желудке и кишечнике:
- блокаторы допаминовых рецепторов – домперидон (Домперидон, Моторикс, Домрид);
- агонисты серотониновых рецепторов – мозаприд (Мосид);
- антиэметические (противорвотные) – ондансетрон (Ондансетрон и Ондансет, Осетрон) метоклопрамид (Метоклопрамид, Церукал).
Моторикс табл. п/плен. оболочкой 10 мг блистер №30
Киевский витаминный завод ПАО (Украина, Киев)
Ондансетрон р-р д/ин. 2 мг/мл амп. 4 мл №5
Борщаговский ХФЗ ПАО (Украина, Киев)
Метоклопрамид-Дарница р-р д/ин. 5 мг/мл амп. 2 мл, контурн. ячейк. уп., пачка №10
Дарница ЧАО (Украина, Киев)
Важно! От боли в желудке и кишечнике (в целом – в животе) категорически запрещено принимать анальгетики – обезболивающие средства. Обезболивающие таблетки не устраняют причину боли – они способны лишь заблокировать передачу болевого сигнала в мозг. Соответственно, мозг "не будет знать" о боли – но это еще полбеды. Основная проблема в том, что о причине боли не сможет узнать и врач, поскольку анальгетик "замаскирует" клиническую картину.
Средства от боли в кишечнике
Сравнительно безопасные таблетки от боли в кишечнике в качестве "скорой помощи" – те же, что и при желудочных болях, а именно: спазмолитики, ферментные препараты, обволакивающие средства.
Снять боли в кишечнике, вызванные повышенным газообразованием (а иногда это довольно сильная острая боль) можно при помощи "пеногасителей" на основе симетикона – Эспумизан, Энтероспазмил, детские капли Боботик, Симетикон (он тоже выпускается не только в форме "взрослых" таблеток, но и в детских каплях).
Боботик кап. орал., эмульсия 66,66 мг/мл фл. с пробкой-кап. и крышкой 30 мл
Medana Pharma S. A. (Польша)
Энтероспазмил Н капсулы влияющие на метаболизм и пищеварительную систему упаковка 30 шт
ПРО-фарма ООО (Украина, Киев)
Однако если боли повторяются и/или усиливаются – визит к врачу откладывать нельзя. После обследования доктор установит диагноз и назначит комплекс лекарств от болей в кишечнике, которые не просто снимут симптомы, а уберут саму причину возникновения болей.
Важно! Не забывайте, что "отпущенные на самотек" болезни кишечника вполне могут приводить к развитию злокачественных процессов. А рак кишечника – крайне мучительное заболевание, в большинстве случаев приводящее к смерти (хотя даже если удается вылечиться – к полноценной жизни пациент не вернется уже никогда).
Диета при болях в желудке и кишечнике
Специальная диета – обязательный элемент полноценного лечения любых заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом нюансы диеты различаются на каждой стадии лечения (стационарной, амбулаторной, санаторной) и зависят от серьезности заболевания, осложнений, сопутствующих патологий. Но есть и некоторые общие моменты, например:
- из рациона исключаются продукты с грубой клетчаткой (редька, редис, фасоль, отруби), жесткой кожицей (смородина, виноград, яблоки, крыжовник) и соединительной тканью (хрящи, жилы, кожа);
- пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару без соли;
- приемы пищи – частые (5-6 раз в день) и понемногу;
- нельзя есть: острые пряности (перец, горчица, хрен и др.), соусы, овощи с большим количеством эфирных масел (редька, лук, чеснок), любые крепкие бульоны, яйца вкрутую, ржаной хлеб, сдобу, дрожжевую выпечку;
- нельзя пить: кофе, черный чай (они провоцируют изжогу), газированные напитки, алкоголь;
- можно есть: постное вареное мясо без жил, "слизистые" супы, кисели, паровые омлеты, овощные пюре;
- пища должна быть теплой. Горячая еда (выше 55-60 оС) снижает моторику желудка, а холодная (ниже 15 оС) – усиливает моторику, но снижает секрецию.
Важно! Диеты при болях в желудке и кишечнике ощутимо отличаются, в зависимости от имеющегося диагноза: гастрит, ГЭРБ, язва желудка / ДПК и т. д. Например, при ГЭРБ и гастрите разрешено молоко, а при заболеваниях кишечника оно запрещено.
Полезным подспорьем могут стать классические диетические "столы" Певзнера – эти диеты различаются по номерам, от Стола №0 до Стола №15. Например, Стол №1 делится на два варианта:
- №1-а – при обострениях язвы желудка и 12-перстной кишки;
- №1-б – для первых дней после обострений язвы и гастритов с повышенной кислотностью.
Стола №0 придерживаются после операций на ЖКТ. Стол №2 рассчитан на гастриты с пониженной кислотностью и хронические колиты вне стадий обострения. Стол №4 предназначен для острых заболеваний кишечника, в том числе острых отравлений, колитов, энтеритов (эта диета делится на три варианта). Стол №8 показан при ожирении разной степени, а №9 – при диабете. Подробно расписанные меню для этих диет легко найти в интернете.
Все назначенные врачом лекарства от болей в желудке и кишечнике, а также от любых других заболеваний можно забронировать в аптеках Украины со скидкой при помощи сайта Liki24.com. Всем нашим пользователям доступна не только опция самовывоза заказа из удобной аптеки – у нас можно оформить даже адресную курьерскую доставку нужных лекарств. Также получить свой заказ можно в любом отделении Новой Почты или Укрпочты.
Мы желаем вам крепкого здоровья и жизненных сил! :)
